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失忆的女孩(CCTV2--健康之路)

时间:2012年09月18日信息来源:本站原创 点击:

 患者5年前的一天,放学后与同学一起回家,正走在路上的她突然不理同学,自已又唱又说,同学叫她也不理,大概4~5分钟后她又恢复了常态,同学告诉她刚才发生的一切,她不相信,同学觉得不可理愈。
    由于当时只发生了一次,她也没有放在心上,但是2个月后又发生了同样的事情,此后基本平均每2~3个月有1次,同学也都慢慢疏远她,她从一个活泼爱动的女孩子渐渐变的沉默。
    她的家里人没有意识到这是种病,因为在她们同村有许多癫痫病人,其他病人的发病情况和她不一样,她的病在这种状态下持续了两年之久。可是3年前发作形式改变了,表现眼直、四肢乱动、意识丧失,数十秒即可缓解,睡眠中发作多,每月发作10次左右。
    她小时候的梦想就是上大学,她的记性非常好,学习也很努力。但是疾病使她的记忆严重下降,有时候竟然连29个英文字母都记不得了。


    无奈父母带她去了省城的大医院,经过药物治疗,效果不佳。2008年为求进一步治疗来到北京清华大学玉泉医院。
    通过术前精确定位,手术成功切除癫痫病灶。术后康复阶段给她做了一个记忆测试,她的记忆明显比术前提高很多。
    她的发作表现并没有人们常见的四肢抽搐、口吐白沫等症状,而是有时象跳舞,有时象梦游, 因此住院后的第一项工作就是确诊。也就是说要弄清楚到底是不是癫痫,如果是,是什么类型的癫痫,这直接关系着下一步的治疗指导方案。  
    医生首先对她进行了全面的身体检查,排除了其它因素导致的后果。例如:有没有低血糖?是不是缺钙?或者因为短暂的脑供血不足?有没有精神上的刺激?会不会是癔病?等等……。经过一项项的排查,这些可能性被一个个排除。
    紧接着她接受了为确诊做的首要检查——录像脑电图。以往的一般脑电图检查,只是在头上固定十几个电极,连接上脑电图仪,经过十几分钟到一两个小时即可完成。而这次却不一样,有二十多个特殊的盘状电极被牢靠地固定在头表面,另外还有两个象针灸一样的特殊电极从她两侧颧弓下面扎了进去,同时在胸口也放了电极(心电),在两个肩膀也放了电极(肌电),这些电线汇成一根电缆连接到病床的一端的一个盒子上,同时病房还有2个摄像头在护士的遥控下始终对着她。这样她的脑电信息、心电信息 、肌电信息,以及一举一动全部都被记录下来,1小时,24小时,48小时,几天下来,大量的信息全部录入了计算机系统,这几天,她也经历了数次的发作,发作的样子和往常一样,所不同的是这些发作为医生提供了重要的信息。
    医生通过分析录像脑电资料,最终确定诊断是癫痫,她的发作形式确定为“躯体自动症”,这种发作形式一般来自于大脑额叶,但是在哪一侧呢?有多大范围呢?哪种治疗方法更好呢?
    医生对她又进行了头颅核磁共振检查,这是检查大脑结构最好的手段,但是结果都是正常,也就是说她的大脑发育结构和正常人一样没有问题。
    再进行神经心理检查,她的记忆力差一些,其它方面如智商、人格等都正常。
    她已经病了这么多年,而且一直正规吃抗癫痫药,始终没有控制,而且逐渐加重。以前主要在夜里睡眠中发作,最近白天也开始发作,越来越频繁,医生最终确定需要手术治疗,但是手术就必需准确找到癫痫发作起源的病灶。
    接下来,对她做了一种更先进的脑电检查。这次她的头发被全部剃掉,头上密密麻麻地固定了128个电极,并对每一个电极的位置通过一个特别的定位系统采集了坐标,在电脑中重建出来,还把核磁共振的数据也输入电脑,这样就在电脑里重现了她的头颅和128个电极。又监测了24小时,又发作了几次。通过对结果的分析,癫痫灶的位置基本锁定在额叶靠前的位置(额极)。似乎左侧的可能大一些,但不能确定。
    包括神经外科、内科、影响科、电生理科的多名医生一起进行了最后一次讨论,最终确定需要开颅埋藏电极的方法找到真凶。
    在全身麻醉下,医生打开了她的大脑,在她双侧前额部的脑表面放入了100多个特殊电极,然后又关上头颅,回到了病房,这100多条电线连入了仪器,医生等待她的再次发作来捕捉病灶。
然而却出现了意外,平常吃药的情况下,每天都发作的她,现在停了药,却不发作了,一天、三天、五天过去了,大家都很焦急!因为电极在脑内长时间的放置,会导致出血,感染等很多以外的发生,但此刻却只能等待……
   第十天,终于发作了,平日里的每次发作都会让家人心痛,而这次却带给家人的是欣喜!
   第十一天,继续发作,更频繁了,也许是积聚了十天的能量终于爆发了。
   医生们也时刻不停地分析着脑电数据,细细研究着每一分钟的脑电和每一次发作,并不断和之前的检查结果相印证。最终确定病灶在右额叶前部。
   第十二天,她被再次推入了手术室,切除了病灶。
   术后第三天,可以下地活动了;术后第八天,拆线了,并复查了核磁共振和脑电图,一切正常!
   医生又对她进行了记忆力的测试,结果发现记忆力提高了,她自己也觉得改善了,以前背英语单词最吃力,现在明显容易了。
   一般正常人如果前额叶受到损伤,最容易导致记忆里的下降或者性格的改变,医生分析她记忆力在切除前额叶反而提高的原因,可能是她长期频繁的癫痫发作导致她额叶的功能下降,切除一部分后,虽然少了一些脑组织,但是没有癫痫发作的影响了,其它额叶脑组织反而可以更好地工作,这样记忆力反而提高。

(作者:清华大学玉泉医院癫痫中心 编辑:admin)

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