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失控的大脑(CCTV1--健康之路周刊) “癫痫”潜在的致命威胁 孪生姐弟脱离“癫痫”苦海 癫痫四十年
异常的脑电波 清醒状态下的手术 他,只有半个脑(CCTV10--百科探秘) 失忆的女孩(CCTV2--健康之路)
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失控的大脑(CCTV1--健康之路周刊)

    阮某,男,1968年出生,家住天津市宝坻区。在他9岁时的那年夏天麦收季节,老师组织同学们到地里帮忙收麦子,拣麦子的时候突然发现手里抓到了一只虫子,当时吓坏了,就没再拣,受到老师的批评,情绪也很低落。中午在家睡午觉中家长发现尿床(以前没有过),但没有抽搐发作,也没太在意。又过了1个月,下午睡觉时外面下雨打雷受到惊吓,出现全身抽搐,约一两分钟才恢复,家长也吓坏了,急忙带着孩子到县医院检查,大夫给开了药就让回家了。过了5天药吃完了,又去医院开药,回来的路上,脚拌在前车轮里,从自行车上摔下来,又出现全身抽搐发作,晚上回家又接着犯病。这下家长着急了,开始到各地求医,先后服各种中、西药,时好时坏,一直不理想,还去过太原在腰部埋线治疗,也去过北京武警医院在胳膊上埋线,仍然没有效果。不知不觉就是20年过去了,多数是在睡觉的时候发作,白天也发作,表现也各种各样:哭闹、胡言乱语、说脏话、双手乱动等等,严重时出现全身抽搐大发作,一般1分钟左右好转,基本每天都会发作几次。最近2年又明显加重,每天都会发作七八次,有时因为喝酒或者劳累会一天发作几十次,同时服用几种药都不管用,跑过了全国许多大医院,也没有看好。每天都离不开人照顾,全家人每天都在煎熬中度过。
    2005年11月患者经多方打听又来到北京,找到了清华大学玉泉医院癫痫中心的周文静主任,经过多种检查,确定患者病情较重,继续服用药物已不可能治愈,决定采取外科手段治疗,而外科治疗的前提是必须准确找到癫痫发作起源灶,患者阮某这么多年来频繁的发作,形式也多种多样,严重时会出现全身抽搐大发作,但更多的发作时自己意识清楚,有时表现为唱歌,有时是说脏话,有时双手乱动等。医生给他应用128导脑电与头颅核磁共振影像三维重建及融合技术,分析发作的起源位于前额部,但左右侧仍不能确定,经过各科专家共同会诊,最后决定进行手术植入电极定位检查,通过开颅手术,将80多个由白金制成的特殊电极放在大脑前额部的表面,每一个电极部有一根导线连接到128导脑电放大器上。接下来医生将等待病人的发作,发作如期而至,在手术后的十几小时里,病人发作了近20次,每次发作仅几秒到十几秒,表现也和原来的发作一样,各种各样,医生同时也对每一次发作进行分析,结果非常明确,病人的每一次发作都是起源于右额,大约只有1厘米大小的一小片脑组织,这一小片神经细胞出现快速高波幅的放电,几秒钟后,异常放电并没有向周围扩散,而是传导到对侧(也就是大脑左半球)前额部的一小片神经细胞,这部分细胞也跟着一起出现异常放电,又过了十几秒,病人才开始出现发作的表现,之后逐渐恢复。
    确定了病灶之后,医生又对大脑右额的一小片神经细胞的功能进行了分析,确认手术切除,不会对大脑功能造成伤害,于是迅速将病人送到手术室,再次进行开颅手术,按照预订方案,仅仅切除了不到2厘米的一小片脑组织。
    手术很顺利,病人很快清醒,医生和家人都在密切观察着,一小时、一天、一周…随着时间的推移,病人再也没有出现发作,顺利出院,原来服用的3种药物也开始逐渐减量,半年后复查脑电图也没有发现异常,病人也可以正常工作了。

                                                                清华大学第二附属医院神经外科五病区

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