睡眠中肢体或身体抖一下,该不该去医院看病?

发布于 2020-03-30 14:01:33

  临床上常常见到家长因为偶然间看到孩子在睡得不深时突然肢体或身体快速抖一下,担心孩子得癫痫,心怀疑问来院做视频脑电图检查的。看完脑电图和视频,作为癫痫内科医生的我们常常会给孩子的家长宽宽心:“大可不必紧张,那些抖动都不是癫痫发作,是正常现象,你也可以有的。”这里所说的是睡眠中的生理性肌阵挛,多数在浅睡眠期时出现,突然肢体或身体抖动一下,有时声音等环境刺激可以诱发,不影响睡眠,也不影响生活质量,不需要因为这个去看病,而且正常人都可以有。

  那是不是所有睡眠中的抖动都是正常的呢?非也。今天我们就遇到了一例小男孩患者,小时候曾有过高热惊厥,近3年开始有睡眠中的身体或肢体抖动,最近比较频繁,孩子智力、运动发育都很不错,家长因为不放心已经带他在当地做过几次脑电图检查,但没有发现异常。所以,他来做脑电图的时候我们以为又是家长过度焦虑了。但是几个小时的视频脑电图显示:他在睡眠中的身体抖动,真的是癫痫发作!叫做癫痫性肌阵挛发作,就是身体或肢体快速抖动一下,同期的脑电图为广泛性棘慢波、多棘慢波放电。

  拿到报告以后,家长很疑惑:怎么就是癫痫发作了呢?原来,这个小孩的癫痫发作,在睡眠中比较多,他以前在当地做的脑电图时间都很短,大约半小时左右,做脑电图期间只有清醒期没有睡眠期,没有记录到发作,也没有记录到间期放电,所以一直没有得到确诊。仔细追问病史,其实家长曾经观察到孩子在玩耍时有突然手抖一下掉物的情况,也就是说孩子在清醒期也有肌阵挛发作,只是不认识没当回事。这次就诊做了头颅MRI排除结构性的病变。还好,现在确诊了,赶紧开始规律服用抗癫痫药治疗。

  这个例子证明了视频脑电图的重要性,视频脑电图是在记录脑电图的同时,也记录了视频,当出现发作性症状时,观察同期脑电图,多数情况下可以得出准确的诊断意见——睡眠期抖动是癫痫发作?还是生理性肌阵挛或是其他情况?如果不符合癫痫性肌阵挛、生理性肌阵挛或其他的癫痫发作,起码可以排除这几种情况,便于从其他疾病角度继续追根摸底。另外,做视频脑电图的时长也很重要,不能太短,检查期间一定要有清醒期和睡眠期,一定程度上提升了记录到异常放电和发作的机率。


 

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