真真假假的“婴儿痉挛”

发布于 2020-03-30 14:03:55

   某日,刚看完一个六个月大宝宝的脑电图,完全正常,但因为看他在吃抗癫痫药物,所以想跟家属了解一下病情,结果家属一见我,直接来了一句:“大夫,我们家孩子是婴儿痉挛吗?”这是哪儿跟哪儿!这孩子的脑电图是完全正常的。再一问,原来孩子会有睡眠中肢体上抬一下,当地怀疑他是婴儿痉挛症,并且开始服用抗癫痫药物。我跟他详细解释了一下这次脑电图的结果,视频脑电图显示这个孩子睡眠中动一下或肢体抬一下不是癫痫发作,更不是婴儿痉挛症,这个家长才松了一口气。

  现在大家对癫痫了解的越来越多,可能因为过度关注,经常会出现上述情况,因为孩子胳膊腿抬一下就来做视频脑电图,甚至有些患儿已经开始了不必要的药物治疗。新生儿或婴幼儿期,很多癫痫发作症状不典型,有时容易与正常生理现象混淆。今天我们就一些常见或易见的新生儿或婴幼儿期阵发性非癫痫发作症状做一介绍。

 
  良性新生儿睡眠肌阵挛,多见于出生头几周,刚入睡后双侧肢体同步的反复动作,累及上肢远端,导致手指、手腕和肘部发生屈曲,偶伴踝部背屈,被唤醒后动作可停止。神经系统检查与EEG结果正常。该病在出生后第1年内自发缓解,通常是在出生后前3个月内缓解,没有后遗症。

  婴儿早期良性肌阵挛,觉醒期发作,通常表现为双臂屈曲、伸展或外展,很少累及腿部。神经系统检查、EEG结果及发育均正常,通常在2岁前消失。

  屏气发作,常见于6个月-6岁的婴幼儿或儿童,分为紫绀型及苍白型。紫绀型屏气发作先表现为短暂的啼哭,通常随后很快在用力呼气阶段发生屏气,并伴有呼吸暂停和紫绀,这些症状之后常常出现瘫软和意识丧失。苍白型晕厥比紫绀型要少见,但更可能被误认为癫痫发作。儿童的典型表现为轻微的跌倒或击打头部/上半身后出现意识丧失,随后儿童呼吸停止,并表现为苍白、出汗及虚弱无力。若发作持续超过数秒钟,随后会出现躯干及四肢肌张力广泛增高,常伴有失禁,偶尔会有小幅度的阵挛。屏气发作儿童的预后很好,疾病缓解的平均年龄为4岁,几乎到8岁时不再有发作,神经系统发育正常。

  睡眠相关的节律性运动障碍,表现为节律性运动(如夜间撞头、摇摆身体和摇头)通常发生在不足1岁的婴儿试图入睡时,也可出现在深睡眠和觉醒时。通常首发于婴儿期,到5岁时可消失,但也可持续至成人期。患者常能通过引导停止动作,而癫痫发作通常并不是这样。 有时仅凭目测不能将婴幼儿期的癫痫发作与其他正常或非癫痫性婴幼儿行为区分开来,需要通过视频EEG监测来鉴别。


 

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