脑电图检查需要做诱发试验吗?都有哪些诱发方式?

发布于 2020-04-08 08:23:30

  脑电图诱发试验的目的是通过各种生理或非生理性的方式诱发出异常脑波,特别是癫痫样放电的出现,提高脑电图检测的阳性率。
 
  脑电图检查中的常规诱发试验包括:睁-闭眼试验、过度换气和间断闪光刺激。


 
  睁-闭眼试验:在清醒状态下的脑电图记录中令患者闭眼放松,每间隔10秒左右令患者睁眼3-5秒,如此反复2-3次。对不能配合的婴幼儿,可由家长或检查技师帮助遮盖其双眼。睁-闭眼试验有利于观察患者枕区节律的出现及阻断是否正常,枕区节律是否与年龄相符。还可以通过睁-闭眼试验来发现眼状态相关的反应类型及相关癫痫类型:合眼敏感、失对焦敏感和瞬目诱发。

  过度换气试验:脑电图记录过程中,患者呈坐立或站立位,令患者在闭目状态下连续做3分钟的深呼吸。对不能配合的小儿,可通过逗引其吹纸条、风车来实现。过度换气试验最常诱发的就是失神发作。



 
  闪光刺激试验:分为闭眼状态和睁眼状态的刺激,主要异常表现为光阵发性反应和光惊厥性反应。与光敏性癫痫密切相关。

  睡眠对很多癫痫放放电和癫痫发作有激活作用。因此,脑电图检查中为了提高检出阳性率,均会建议患者记录到清醒+睡眠的脑电图。为了保证睡眠期脑电图的记录,有时会建议患者检查前一天晚上剥夺睡眠。药物诱导睡眠虽然可以能让患者快速入睡,但会出现药物性快波影响脑电图分析,同时药物对癫痫样放电和发作有抑制作用,因此一般不建议药物诱导睡眠,特殊情况下可采用。

  减停抗癫痫药物诱发发作主要用于癫痫术前评估定位诊断。减停抗癫痫药物有诱发癫痫持续状态的风险。患者及家属不能自行减停药物,临床医生会根据患者的发作类型、口服药物种类,有选择的、逐渐减停某种或几种药物来诱发患者惯常发作。必需指出的是,除术前评估外,对于其他服药患者,在脑电图监测中,无论发作是否已经控制,均不建议减停药物。

  其他特殊诱发试验:为了检测某些有特殊诱因的反射性癫痫,给予其更有针对性的诱发试验,如电视性癫痫、阅读性癫痫、惊吓性癫痫、直立伸臂试验等,根据不同的癫痫类型选择不同的诱发方式。 总之,脑电图诱发试验有利于提高脑电图检查的阳性率。但也不是所有患者脑电图检查时均需做诱发试验。首次进行脑电图记录的患者均需进行常规诱发试验。复查患者,既往常规试验正常可以不做,诱发试验有异常时需复查。特殊诱发试验一般只针对怀疑特殊癫痫类型时进行。


 

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