SEEG电极植入术,你了解多少?

发布于 2020-04-08 15:24:52

  SEEG是一种侵入性癫痫诊断及治疗技术,无需开颅,通过立体定向技术将直径为0.8 mm的电极置入脑内来研究癫痫患者的脑内放电情况,从而定位致痫区或致痫网络来指导癫痫外科手术切除方案。

 
  SEEG 不仅用于癫痫发作的定位诊断,也为癫痫外科治疗提供了一个新的治疗方法,即热凝固治疗,这是硬膜下电极难以实现的。SEEG监测记录到发作后,将射频热凝发生器与相应目标电极触点相连接,无需麻醉,在床旁即可实施热凝固治疗。

  在1962年,法国巴黎圣安妮医院Talairach等首次报道采用SEEG技术对难治性局灶性癫痫进行致痫区定位,随后SEEG技术在欧洲的癫痫外科逐渐被推广应用。2012年以前我国以北美学派的硬膜下电极植入手术为主,清华大学玉泉医院于2013年开始SEEG电极置入,截至目前,清华大学玉泉医院共完成227例患者,最小年龄为2岁。

  SEEG适应证包括:(1)MRI阴性患者,发作间期或发作期EEG与发作期症状学演变部分或完全不符。(2)MRI有明确的局灶性异常,而发作间期或发作期EEG、发作症状学提示致痫区范围波及到病灶以外的广泛区域。(3)不考虑MRI结果,癫痫发作症状学定侧与发作期EEG定侧不符。(4)MRI病变、发作期EEG和发作期症状证实致痫灶涉及到功能区,需定位功能区部位及其与致痫区关系来评估手术风险。(5)MRI显示病变范围广泛、涉及一侧或双侧半球,而发作期EEG和临床表现存在多个潜在的致痫灶可能或涉及双侧半球。

  与硬膜下电极相比,SEEG在下列情况更有优势:(1)硬膜下电极难以覆盖到的深部脑区,如大脑半球内侧面、颞叶内侧结构、岛叶-岛盖区、扣带回、额眶回及深部核团(下丘脑错构瘤等)。(2)既往癫痫外科手术失败或硬膜下电极置入失败等情况导致硬膜粘连患者。(3)双侧半球广泛或多灶性病变(如新生儿缺血缺氧性脑病、结节性硬化症、带状灰质移位等)。(4)边缘系统网络受累的癫痫。

  总之,SEEG电极植入对术前评估要求更加严格,实施前必须进行多学科专业人员的术前评估讨论,需要癫痫内科、神经外科、神经电生理、神经心理医生及神经影像学医生等共同讨论患者是否需要SEEG电极置入以及置入方案。


 

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