脑电图有放电就能诊断癫痫吗?

发布于 2020-04-08 15:40:47

  答案:不能!!!

  癫痫样放电与癫痫发作有密切关系,但也可见于非癫痫人群,包括健康人群和非癫痫性病变人群。癫痫是一种临床诊断,仅有癫痫样放电而无临床发作时,癫痫样放电不能作为癫痫的诊断依据,仅可作为癫痫发作风险增加的一个指标。

  申请脑电图检查理由千千万,记录到癫痫样放电,家属应该怎么理解而减少不必要的焦虑呢?
  1.正常健康人群有0.3~3%的比例脑电图有异常放电,但并无癫痫发作。健康人群的癫痫样放电多见于儿童,随着年龄增长而减少,多数青春期前后消失。这种情况,若没可疑症状可以忽略它,若有可疑的刻板发作性事件,复查脑电图。

  2.孤独症、脑瘫、语言或精神运动发育迟滞患者癫痫样放电发生率均高于正常儿童,但多数不伴有癫痫发作。出现可疑发作或明显的认知倒退时,建议复查脑电图。

  3.临床上有不少儿童因多动、注意力不集中、抽动障碍、学习障碍等精神行为异常进行脑电图检查,有些会发现癫痫样放电,这些放电一般在中央中颞区或枕区,一般不伴有癫痫发作。
 
  4.题外话:癫痫患者发作控制后脑电图一直有癫痫样放电也是患者及家属极其焦虑的地方。患者及家属首先要明确口服抗癫痫药物就是为了控制癫痫发作,而不是为了抑制脑内放电。其次,只要服药期间没有发作,脑电图有放电只是提示减药复发风险很大,不需增加药量来抑制放电,增加药量只会增加药物的毒副作用。最后,如果发作控制良好而认知功能出现明显倒退时,脑电图放电出现ESES,需到门诊复诊调整药物。

  总之,脑电图检查发现癫痫样放电,临床上没有癫痫发作,患者及家属请不要恐慌。如果实在担心、焦虑,可以每半年复查脑电图随访。


 

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