发育落后,罪魁祸首是什么?

发布于 2020-05-25 14:37:22

  有的患儿癫痫发作很轻,但发育严重落后

  有的患儿癫痫控制住了,但发育落后并没有明显改善

  有的患儿甚至都没有过癫痫发作,但发育明显落后

  发育落后,困扰着无数家长,也让原本应该阳光明媚的幼年、童年时光变得暗淡无光。

  发育落后指智力运动发育障碍,一般表现为感知、记忆、语言、思维、运动方面障碍,明显低于同龄小儿的平均水平。

  婴儿期主要还是以运动发育落后为主,随着年龄增长,其他方面的缺陷可能会显露出来。

  幼儿期或更大年龄患儿,有时运动发育落后并不严重,可能更多表现为认知、语言、思维方面的落后。
 
  也有一些患儿仅有语言发育障碍,可以表现为听不懂、说不出来、说不清楚,或者几种情况的综合。

  那到底什么是发育落后真正的原因呢? 

  很多局灶性癫痫会导致语言或运动的障碍,主要是因为癫痫发作或发作间期的癫痫样放电损伤了发育中的语言中枢或运动中枢。我们接诊的很多患儿双侧肢体活动不对称,很多家属会描述“孩子从小一边手就不灵活,总不喜欢用这只手拿东西”,经检查可能就会发现对侧大脑有病灶。

  所以,对于这一类患儿,合理应用抗癫痫药物减少放电,必要时完善头MRI,寻找可以手术的病灶,是应该做的。  有一些癫痫性脑病,发作特别频繁,患儿各方面发育都极其落后,一岁多的孩子不会翻身,三岁多的孩子不会走路。这种情况的患儿不仅仅是运动发育落后,同时认知、言语也都极其落后,表现为一个全面的智力运动发育迟滞。

  很多家属会发现,在病程中某一个时间段孩子的发育似乎进步明显,多数是因为那段时间没有发作。如果癫痫复发,那发育再次减缓或停滞。癫痫和发育落后之间似乎存在一种因果关系。

  对于这一类患者,一定要尽早、尽快控制发作。比如很多婴儿痉挛的患者,会接受ACTH治疗、生酮治疗等。俗话说的好,“不管黑猫白猫,抓到老鼠就是好猫”,无论什么治疗措施,都是在为这个极其珍贵的发育阶段争取更多机会和时间。 

  还有一类患者,癫痫发作的程度和频率并没有那么严重,甚至我们专业上讲脑电图背景也没有那么糟糕,但各方面发育落后非常明显。这部分患儿即使癫痫发作控制住了,发育有时也没有很大程度的进步,甚至很多人出现了发育倒退,原来会的事情现在不会了,原来能唱儿歌的孩子,现在连完整的一句话都说不出来了。这一类患儿的癫痫和发育落后更像是一种并存关系,而非因果关系。严重点来说,很多患者甚至没有癫痫,但发育落后很突出。

  对于这一类患儿,单纯的癫痫方面的检查就不够了,需要同时行病因学检查,包括血尿代谢、基因等,了解有无其他神经内科的基础疾病存在。

  总之,我们不能用一元论解释所有事情,尤其是医学问题,很多家长一直纠结在“我家孩子癫痫控制住了,为什么发育仍旧很落后”,因为极有可能还有潜在病因在损伤着、阻碍着大脑的发育,而这个病因已经不是单单一份脑电图就能回答的。也是因为医学技术的进步,我们可以做更多检查来查明很多原来解释不了的现象。所以,病因学检查至关重要。


 

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