害怕“声音”的女孩

发布于 2020-06-09 08:45:57

  乐乐(化名)本来是一名美丽、爱笑、爱读书的女孩。但从11岁无明显诱因出现一次全身抽搐发作后,此后无论清醒还是睡眠,只要有突然或不防备的声音均会诱发出现短暂的咽喉部及颈肩的抽搐,并伴有喉部怪音,即便背后突然有人说话或咳嗽都会诱发发作,即惊吓癫痫。从此她变的敏感而暴躁,学习成绩也直线下降。尝试多种药物均不能控制发作后来到清华大学玉泉医院癫痫中心寻求手术治疗。

  医生首先给她安排了长程视频脑电图检查,发现异常放电位于左侧半球,额中央中线区著,一夜脑电图记录到数十次声音诱发的发作。做了3T高分辨率头颅磁共振未找到明确病灶,脑PET-CT扫描也未发现代谢减低区。只靠脑电图和发作症状学很难明确发作起源,进行SEEG电极植入方案也很难下决定,手术定位陷入僵局!难道要放弃手术吗?


 
  为了进一步寻找影像的证据,我们把患者的3T头颅MRI和脑PET-CT分别进行定量分析,并将二者进行融合后分析,终于在左侧额叶内侧面发现一可疑信号异常。根据她的发作症状和各种检查结果,我们给她做了SEEG电极设计及植入。通过SEEG监测结果最后证实发作起源于左侧额叶内侧面辅助运动功能区。我们在神经导航引导下对致痫区进行了完整切除,术后无明显功能障碍。患者麻醉醒来后再未出现发作,任何声音刺激也未诱发发作。目前乐乐正快乐的享受着自己的校园生活!
 
 
  这位患者是一种少见的惊吓发作,她的手术成功源于清华大学玉泉医院癫痫团队的精湛医术和科技发展带来的新型检查手段的配合,以及团队的不断探索与创新。我们对于影像学没有明确病灶的难治性癫痫定位越来越准确,且术后效果不比病灶明确的患者效果差。


 

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