“异常脑电图”等于“癫痫”?大错特错!

发布于 2022-03-24 08:57:28

 
 “是不是癫痫,做个脑电图就知道了”,这种观念已经广为人知,也说明大家的医疗知识在与时俱进的进步。但有时拿到一份脑电图报告,看到“异常脑电图”时就懵圈了。 “异常脑电图”就是“癫痫”吗?
 
 
上面是一个8岁小男孩的脑电图报告,结论是异常脑电图。这是我们最熟悉的癫痫脑电图,记录中既有放电,又有癫痫发作(动作终止)。所以,这份异常脑电图报告不难理解。
 
但还有一些情况,全程既没有记录到发作间期放电,也没有记录到癫痫发作,为什么结论还是“异常脑电图”呢?
 
 
上面是一个15岁男孩因头痛做的脑电图,结论是正常脑电图。可以看到,报告左侧这一竖列包含了7项内容,包括背景活动、过度换气、闪光刺激、睡眠期、发作间期放电、发作事件及EEG诊断。EEG诊断是最终结论,是对上述6项内容的概括,也就是说,只要前6项内容中有一项异常,最终结论就是异常,而不单单涉及有无发作间期放电和癫痫发作。
 
背景活动
主要指清醒闭目/安静状态下的脑电特征,枕区优势节律是一个重要的衡量指标。婴幼儿、儿童和成年人采用标准不同。
   
 
上面两幅图枕区优势节律都是6Hz左右,为什么一个是正常的,一个是异常的。因为左图是一个2岁幼儿的脑电图,这个阶段的枕区优势节律就是6-7Hz范畴。右图是一个7岁儿童的脑电图,这个阶段的枕区优势节律应大于8Hz,所以,这份脑电图结论是异常脑电图。脑电图背景减慢,可以见于癫痫患者,也可以有其他原因。
 
诱发试验
常规包括过度换气和闪光刺激,有时还会有惊吓诱发、声音诱发、直立伸臂试验等。
以最常见的过度换气举例,对于典型失神患者,发作还没控制时,做过度换气可能可以诱发出失神发作,就像我们开篇的第一例患者。
一些局部脑损伤或血管异常的患者,在做过度换气时,也可能出现问题,比如表现为双侧半球明显不对称的反应。
这样的脑电图结论就是异常的,但不是癫痫,它提示可能存在中枢神经系统的其他病因或病变,需要进一步明确。
 
睡眠期
更多需要关注的是睡眠波是否对称,以及睡眠周期是否如期顺序出现。
一些癫痫患者术后明明没有发作了,在复查脑电图时,可能会拿到“异常脑电图”的结果,会有“是不是没切干净,是不是还有发作”之类的恐慌。
 
详细看一下脑电图结论,可能会发现比如顶尖波恒定不对称、睡眠纺锤恒定不对称、睡眠波减弱等字样,这些多数就跟手术部位有关,属于术后改变,不需要过度紧张。
 
上图是一例患者右侧大脑半球离断术后的脑电图,可见右侧睡眠波减弱,但没有放电,也没有发作,脑电图结论仍是异常脑电图。
 
所以,脑电图异常是一个综合诊断,包含多方面含义,需要根据具体病情进行分析,不是所有“异常脑电图”都是“癫痫”。
 


 

|站点首页
公安部备案号:11010702001744京ICP备18017613号-1
电话:010-88258766 010-88257755转8141、8140
手机:13331023900 15210775495
http://www.eplove.com
微信在线咨询:15210775495

Powered by oBlog 2.52 © Copyright 2004. All rights reserved.