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医患配合才能做出一份有价值的脑电图

时间:2012年09月19日信息来源:本站原创 点击:

     一份质量上乘的脑电图记录对癫痫的诊断有很重要的意义。不正规的描记,这也包括由于没有向病人解释清楚因而病人配合不好出现的一些伪迹,会大大降低脑电图的价值。什么是伪迹呢?就脑电图来说凡是在描记中出现的不是来源于大脑的电位都叫伪迹,主要有两个来源,即来自仪器和外界电干扰以及来自病人其他的器官或组织,如心脏或肌肉。一份伪迹不断出现的脑电图,常常会把有价值的脑电信号掩盖成为废纸。
      只有医生和病人密切配合才能做出一份有诊断价值的脑电图。首先,做脑电图的医生在工作中应全神贯注,仔细看每一秒的描记有什么异常,同时也不可忽视注意病人,病人有任何动作比如咳嗽、手动等等均应适时记录在脑电图上,这些极轻的动作都是伪迹的来源。尤其应该重视的就是和病人的沟通。病人来做脑电图,医生话语很少,叫病人坐下安放电极后一言不发开始描记,这是绝对错误的。
      医生在做脑电图前应先仔细看申请单病人的诊断是什么病,做到心中有数。然后请进病人,向病人仔细解释做脑电图不是给你通电,而是用敏感的仪器测定你自己大脑的电活动所以不但无痛苦而且毫无感觉,这样可以消除病人由于不了解而产生的紧张情绪。当病人紧张时脑电图会有很大的变化,影响诊断。其次应该告诉病人在整个描记过程中要全身放松,尽可能的呼吸平静,不做任何动作,哪怕是转转眼球,应该闭目双眼前视。这些要求是有道理的,因为大脑电活动的信号非常微弱,仅仅是微伏级的,比日常用电的电压小一百万倍。要想记录这么微小的电位,脑电图仪的放大倍数就要非常之大,而外来的电位或者心脏电位、肌肉电位的电压都远远高于脑电信号,像心电活动的电压比脑电信号高1000倍,敏感的脑电图仪记录到这些电位就显得非常高大,微小的脑电信号就像草丛中一个蚂蚁无处寻芳踪。
      作为病人听了医生的解释就应该抛弃紧张情绪,全身放松地安安静静做下来,两眼微闭心里想着直视前方,把四肢放到最舒服的位置并且放松,尽可能不大口咽唾液。在描记过程中常常需要做一些小小的实验,包括睁眼闭眼,用力呼吸及眼前闪光。在医生说睁眼时,应该轻轻睁眼,双眼前视;医生说闭眼时,    再轻轻闭上,这样要重复三次。用力呼吸医生叫过度换气,病人听到节拍声就要跟着用力呼气吸气,更重要的是用力呼气,一共要做3分钟,最后可能出现口唇有点轻微的麻木,这是任何人都可能出现的现象不用紧张。闪光实验是在眼前20-30公分处放一个很亮的闪光灯,以不同的频率闪光,此时不可睁眼。
      如果在做脑电图描记过程中有什么不舒服,或有要发作的感觉应及时告诉大夫。
      很多病人都很习惯到医院做检查不吃早餐,验血做腹部超声波应该空腹,可是做脑电图应该吃饱了再做,因为血糖偏低虽然没有达到低血糖的水平就会使脑电图发生变化。还有的病人问做脑电图前一天要不要停药,这要看什么药。安眠药和止痛药可以使脑电图频率变快应该停用,其他药物可以不停但要告诉大夫前一天我吃了什么药。抗癫痫药怎么办?现在多主张不用停用,主要因为突然停药可以引起发作不利于病人,其次大多数抗癫痫药对脑电图的影响不大。
      总之脑电图是一项没有任何痛苦而又有价值的检查,只要医生和病人相互配合就会做出一份漂亮又有价值的脑电图。

                                                                              作者:吴逊

(作者:清华大学玉泉医院癫痫中心 编辑:admin)
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刘晓燕,现任北京大学第一医院儿科研究员,研究生导师,神经电生理室主任,主要从事癫痫和神经电生理的临床和研究工作。兼任清华大学玉泉医院神经外科五病区(癫痫中心)主任。

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清华大学玉泉医院神经外科五病区(癫痫中心)主任,中国抗癫痫协会理事,中国医师协会神经外科医师分会第四届全国青年医师委员会副主任委员,中国抗癫痫协会脑电图与神经电生理分

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