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新生儿癫痫是癫痫中诊断最困难的

时间:2012年09月19日信息来源:本站原创 点击:

     在1981年国际抗癫痫联盟关于发作的分类中第三项是不能分类的发作,举例之一就是.新生儿癫痫的发作。新生儿癫痫发作指的是生后4周内出现的发作。新生儿癫痫的发生率为0.5%和成人相似。新生儿癫痫绝大部分可以找到病因如新生儿缺氧、缺血及颅内出血,大多在生后2—3天出现发作。而中枢神经系统感染及代谢异常引起的发作多在生后1—2周内出现。新生儿癫痫的后果比儿童期及成人癫痫都严重,死亡率为20%至40%,能够存活长大的1/3有神经精神发育障碍,30%至50%遗留有癫痫发作。所以应积极治疗病因及控制发作。
      新生儿癫痫最大的特点为发作形式完全不同于儿童及成人。除了全身惊厥外可以表现为身体局部有节律的抽动,而且部位可以变化一会儿左一会儿右。也可以表现为突然一个上肢或下肢保持在某个姿势不动,也可以是头或眼偏向一侧没有其他表现,这种情况也可以是全身的,表现为四肢屈曲或伸直僵直不动。这些发作形式还是比较容易被父母发现的。有些新生儿的发作如不仔细观察是很难发现的,一个健康活泼的新生儿只要醒着四肢都在不停的活动,时常掩盖一些发作时的不正常运动,还有的表现为伸舌、吞咽或咀嚼等动作,更为特殊的是上肢出现游自由泳样的交替运动,在下肢表现像蹬自行车一样左腿伸时右腿屈,左腿屈时右腿伸往返交替的动作,这种发作行式是新生儿独有的。
      新生儿癫痫的诊断脑电图是必不可少的,但是给新生儿做脑电图有一定困难,首先新生儿不会像大儿童和成人那样听医生的话保持安静不动的姿势,所以各种伪迹非常多影响判断。其次新生儿清醒和睡眠很难区分,一天之中时睡时醒,在判断一份脑电图时清醒或是处于睡眠状态非常重要,因为清醒时的脑电图和睡眠时的完全不同,如果把睡眠时的脑电图当作清醒时的脑电图,就可能发生误判,将正常睡眠脑电图误为异常清醒时的脑电图,给临床医生一个错误的信息,导致临床诊断错误。所以应该请非常有经验的脑电图医生给新生儿做脑电图及做结论。

                                                                                     作者:吴逊

(作者:清华大学玉泉医院癫痫中心 编辑:admin)
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刘晓燕,现任北京大学第一医院儿科研究员,研究生导师,神经电生理室主任,主要从事癫痫和神经电生理的临床和研究工作。兼任清华大学玉泉医院神经外科五病区(癫痫中心)主任。

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清华大学玉泉医院神经外科五病区(癫痫中心)主任,中国抗癫痫协会理事,中国医师协会神经外科医师分会第四届全国青年医师委员会副主任委员,中国抗癫痫协会脑电图与神经电生理分

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