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应该根据病情有选择性地做实验室检查

时间:2012年09月19日信息来源:本站原创 点击:

     随着科学技术的发展医院里实验室检查越来越多。20世纪30年代医生只凭一个听诊器一个叩诊槌一个体温表检查病人作出诊断。现代医生诊断疾病离不开实验室检查,从简单的验一次白细胞到复杂的做脑电图,核磁共震,诊断的准确性大为提高,也更为快捷。撒大网捉小鱼的办法不足为训,应该根据病史和体格检查所提供的线索,有目的做一些必要的实验室检查才能事半功倍。
     癫痫是多种病因起的疾病。除了已经介绍过的脑电图,CT 和MRI外有时还要做其他一些检查才能明确病因。颅内长了肿瘤CT及MRI就可以清楚的看到长在什么部位,体积大小。对颅内血管畸形CT及MRI就无能为力了,最多只能模糊地看到一些线索,应该做核磁共震血管成像(MRA)或颅内血管造影才能确定血管畸形的类型及范围,颅内血管畸形时常唯一的症状就是癫痫发作,而且并非少见。
     大脑内的寄生虫是癫痫常见的原应因,我国北方“三北”地区,也就是东北、华北、西北是猪肉绦虫的尾幼寄生在大脑叫脑囊虫病的高发区,癫痫发作是主要症状,此外南方的血吸虫、东北的肺吸虫也完全可以进入大脑引起癫痫发作。在医生怀疑有这些病的可能时首先做血液的特殊血请学检查,血请学检查阳性并不能百分之百的说明癫痫就是这种寄生虫进入大脑引起的,换句话说证据不充分,因为这些寄生虫寄生在全身其他器官血请学检查也是阳性的。为了得到确切的证据必需做脑脊液的检查,医生要求一位癫痫病人做脑脊液检查是经过深思熟屡的,有充分理由的。人们时常误解把做脑脊液检查叫“抽脊髓”,做了以后有伤身体甚至秧及大脑,这种说法是完全没有科学根据的,脑脊液是人体内多种体液之一,与全身营养及大脑的功能没有关系,做化验抽出几毫升对身体毫无影响,而对疾病的诊断可以起到关键性作用。
     很多其他器官的疾病以及全身代谢和内分泌疾病也可能是癫痫的原因,这就需要相应做一些室验室检查,譬如血液化学的检查、血清免疫学的检查、内分泌功能检查、心脏功能检查等。
     当医生提出要做什么实验室检查时一定会向病人解释清楚为什么要做这种检查,做这种检查希望解决什么问题以及如何做,是验血还是验尿或者做同位素检查。这是医生的职责也是病人的权利。患者本人应该从治好自己的疾病的愿望出发配合医生的检查,有疑问应和医生多交流。俗话说擒贼先擒王,能找到病因就是发现了“王”,治疗了病因就是擒住了“王”,这是医生和患者都期望达到的目标。

 

                                                                              作者:吴 逊

(作者:清华大学玉泉医院癫痫中心 编辑:admin)
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刘晓燕,现任北京大学第一医院儿科研究员,研究生导师,神经电生理室主任,主要从事癫痫和神经电生理的临床和研究工作。兼任清华大学玉泉医院神经外科五病区(癫痫中心)主任。

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