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癫痫持续状态的治疗

时间:2012年02月13日信息来源:本站原创 点击:

      癫痫持续状态不但死亡率高达10%左右,而且造成身体的永久性损害。因此预防比出现持续状态后的治疗更为重要和有积极意义。预防的主要方法为消除诱因;决不饮酒的戒律不能有任何通容,因贪杯造成的惨痛教训很多;切不可突然停药,那怕是某位医生的意见突然停药也是违反癫痫治疗基本原侧的,如果出现不得不迅速停药的情况如出现严重过敏反应,应住进医院在医生密切观察下停药,同时应用其他抗癫痫药进行静脉注射。口服药物远水难救近火,原来用的抗癫痫药因停用而使血浓度下降,口服另一种药需较长时间才能达到有效血浓度,在两者之间形成一个低血浓度缺口,易于形成癫痫持续状态的原因;同时患了其他疾病应积极治疗;睡眠过少也是诱因,健康人72小时不睡觉有的会出现惊厥发作更不用说癫痫病人了,有位病人连续搓麻将牌20多小时直到次日凌晨,昏昏欲睡时出现癫痫持续状态,保证充足睡眠在癫痫病人尤为重要。确有少数病人诱因不明显。
      为什么癫痫持续状态死亡率高或遗留永久性损害呢?癫痫发作的基础是神经细胞异常放电,放电要消耗能量,生活用电消耗的核能、热能以及水位落差的势能,神经细胞放电消耗的是细胞内物质代谢的化学能。在持续状态时长期异常放电引起细胞内代谢紊乱导致神经细胞不可恢复的损害甚至死亡。神经细胞损伤自然会引起脑功能的障碍,癫痫持续状态后病人可遗留记忆力,认知功能的障碍,也会使本身的癫痫发作频率增加,治疗更加困难。在发作中神经细胞代谢紊乱形成水肿使颅内压增高危害病人的生命。长时间发作缺氧心肺功能负担过重,如持续时间过长有出现心肺功能衰竭的可能。肢体反复抽动使肌肉分解,为了排出短期内大量肌肉分解的物质肾脏难以承受造成肾功能障碍。癫痫持续状态病人死亡率高的原因虽然是多种因素综合作用的结果,但根本在于长时间发作。
      对于癫痫持续状态的病人,首先考虑的应该是在短时间内终止其发作。在急诊室医生可以简单了解病人情况立即开始治疗,边治疗边详细了解病史做各种检查。不可墨守常规先问病史然后检查,最后治疗,这可能失去最佳治疗时间。
      病人一到急诊室立即应做三件事:吸氧、开通静脉通道、和用抗癫痫药。癫痫持续状态的病人绝大多数有意识障碍,不可能口服药物,既使能口服药物的吸收、分布均需要时间,不可能在短时间内发挥抗癫痫发作的作用。口服不能奏效,不少医生就用肌肉注射药物,可是事与愿违,动物实验证实肌肉注射抗癫痫药吸收很不稳定,有时还不如口服吸收快。只有静脉注射药物才能在数分钟内控制,所以静脉用抗癫痫药应该是治疗癫痫持续状态唯一有效的途径。只要严格按照正规的方式静脉用药不会出现因用药引发的危险。
      做这首要的三件事只需不到五分钟。在静脉用药的同时应接通呼吸及心电图监测仪进行监测。在有条件的医院应同时做脑电图监测,可以更迅速而准确的判断疗效,有时病人发作虽然停止但脑电图仍有放电,说明持续状态仍未完全终止仍应继续治疗。只有临床发作停止同时脑电图也恢复正常才是最好的结果。同时还应采取措施降低颅内压、保护心、肾功能。
      只有经过积极而正规的治疗才能挽救病人于危难,降低死亡率,减少后遗症。
                                                                                   作者:吴 逊
(作者:admin 编辑:admin)
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