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药物治疗癫痫的目标

时间:2011年10月21日信息来源:本站原创 点击:

      目标是希望得到的成果,经过努力才能达到而非现实。目标应该高于现实,否则毫无意义。目标并非幻想,今天的目标明天就可能成为现实。在医学领域目标与现实同样有一定距离,在传染病方面我们的目标是消灭传染病,而现实是有的传染病被消灭了,像天花、脊髓灰质炎,达到了所向往的目标,有些传染病还在侵害人类的健康像霍乱,还要努力才能实现消灭它的目标。
      对癫痫的治疗方面这种目标与现实的距离更大。用药物治疗癫痫希望达到三个目标:第一是完全控制发作,达到治愈的目标,这是病人和医生共同的愿望,但现实不能令人满意。随然现在有7-8种常用的一线抗癫痫药以及十种新药,但没有一种药可以药到病除,所谓治“本”,这不符合病人的期望也未达到医生的要求。因为药物都不能治“本”所以要长期服药,造成病人心理负担这也与期望相距甚远。经过正规治疗虽然甚少有70%至80%的病人可以完全控制发作,但是复发率居高不下,是否复发又难以预测,这也是令人难以满意的。所以今天药物治疗癫痫距完全控制发作的目标还路途遥遥。
      纵观历史前途有望,19世纪中叶以前对癫痫的治疗无科学性可言,在巫术阴影笼罩之下。1857年溴剂应用于治疗癫痫虽然疗效高但不良反应明显,20世纪初苯巴比妥和苯妥英钠先后出现开创科学治疗癫痫的新纪元,此后陆续出现一些抗癫痫药,使疗效更进一步提高。20世纪90年代基于癫痫机理的研究研制一批新抗癫痫药,不良反应相对较少,对一些过去认为难治性癫痫得到控制。即使如此仍有20%的病人难以其控制。展望未来对癫痫机理进一步研究逐渐揭开其全部秘密,肯定会发现一些更新的抗癫痫药,使疗效进一步提高。
      第二个目标是药物治疗没有或很少不良反应。“是药三分毒”是中医药界一句老话,对西药也完全适用。目前所有的抗癫痫都有不同程度的不良反应,主要是大脑功能方面的,因为抗癫痫药的作用部位在大脑,所以出现一些大脑功能的症状像头晕、乏力、困倦、记忆障碍等是可以理解的。此外还有对肝脏功能、造血系统的不良反应。而新一代抗癫痫药的不良反应明显低于目前常用的抗癫痫药,但仍对大脑功能有一定的不利影响。目前还没有无任何不良反应的抗癫痫药。寄希望于未来,随着药物化学、药理学的发展会出现疗效高没有不良反应的更新一代抗癫痫药。
      最后一个目标是提高生活质量。过去认为西医不如中医之处在于只见病不见人,这个结论有失偏颇。提高病人的生活质量首先是国外西医提出来的,对癫痫病人也是如此,不但科学地研究了癫痫病人的生活质量,也进行大量的动物实验证实癫痫发作,抗癫痫药都可以降低认知功能而认知功能是生活质量的重要组成部分。癫痫病人不但受到疾病的折磨而且时时刻刻处在对发作的恐惧之中,更不幸的是还受到社会歧视及不公正的对待,人生最基本的婚姻,养育后代的权利也受到影响。不能空谈提高生活质量,不控制发作,不减少药物的不良反应提高生活质量是句空话。现在国外已有一些专门医疗机构除了治疗癫痫发作外,辅以功能治疗,技能培训及心理疏导,同时广泛开展社会教育提高全民对癫痫的正确认识,消除对癫痫病人的歧视。这样做虽然费时但效果很好。可惜国内还没有这样的医疗机构。
      达到上述三个目标任重道远,需要医生,家属和病人共同努力,前途是光明的。

                                                                                 作者:王薇薇

(作者:清华大学玉泉医院癫痫中心 编辑:admin)
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