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一把钥匙开一把锁

时间:2011年11月01日信息来源:本站原创 点击:

     癫痫有很多发作类型,在用药方面是否都一样呢?这应上了一句俗话一把钥匙开一把锁。不同发作类型的病理生理基础不完全相同,而不同药物的治疗机理也不尽相似,只有这两者对上号,药物抗癫痫发作的机理正好是癫痫发作的病理生理基础,药物就成了这种发作的克星。因此正确判断发作类型是正确用药的基础。
      如果有一种万能抗癫痫药(医学上叫广谱抗癫痫药)就可以省去判断疗效,选择药物的麻烦,这仅仅是一相情愿。疾病的原因是复杂多变的,有时一种症状可以由多种病因引起,所谓对症下药就是治疗症状,只有同时针对病因的治疗才能收到最好的疗效。就以肺炎作个例子,病原可能是细菌、病毒、真菌或衣原体。就细菌而言还有杆菌、球菌等等,如果不弄清病原是什么随便用一种抗生素,不但可能无效甚至适得其反,如果是真菌感染用一般抗生素就可能使之加重。癫痫治疗中也有类似情况,已琥胺这种抗癫痫药只对失神发作有非常好的效果是首选药,可是用已琥胺治疗全身抽搐发作,不但无效而且还可能使发作更为频繁。
      可以说目前还没有对任何癫痫发作类型都有同样效果的抗癫痫药,虽然丙戊酸号称为广谱抗癫痫药,但它对一些儿童的特殊癫痫发作效果很差,寻找一种真正名符其实的广谱抗癫痫药是今后的努力方向。有人提出理想抗癫痫药的条件之一就是对任何发作类型都有很好的疗效。
      目前在选用抗癫痫药方面也有一些不能令人满意之处,首先只做出癫痫的诊断而不认真判断是什么发作类型,这就使正确用药失去了基础。既使做出了发作类型的诊断,也习惯于只用一种药治疗所有发作类型,这种用药方法怎能提高疗效。更有甚者,对病人既不详细问病史,也不进行必要的检查,只要病人自己说是癫痫就发药,或者病人去封信打个电话说自己是癫痫只要把钱寄到就把药寄去。这种做法完全违背了医生诊治病人的基本原则。
      坚持正规治疗,按癫痫发作类型选用最合适的抗癫痫药,只有这样做才能提高疗效。
                                                                                   作者:吴 逊
(作者:清华大学玉泉医院癫痫中心 编辑:admin)
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