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应用一种抗癫痫药治疗的优点

时间:2011年12月30日信息来源:本站原创 点击:

     在测定药物血中浓度的方法应用于癫痫病人之前,也就是20世纪70代年以前,常常两种甚至三种药物同时应用,当时认为多种药物合用每种药物的疗效可以相加,每种药物的剂量均偏低可以减少不良反应,当时这种想法无人置疑。但应用测定药物血浓度的方法于临床以后,大出意料之外发现两种药物合用血浓度很难提高,进一步研究发现了药物间相互作用,所谓相互作用是指两种药物合用时通过多种机理影响各自的血浓度,就抗癫痫药而言这种相互作用大多数是不利的,不但不能提高疗效反而降低疗效。有人在这个理论基础上作了临床研究,对一批多种药物合用治疗无效的病人在血浓度监测下逐渐减药,最后服用药物种类减少了,疗效反而提高了。此后逐渐形成了单药治疗的概念。
      单药治疗的优点之一就是没有药物间相互作用,上面已经介绍过了。第二个优点就是不良反应少,用药单一仅有这一种药的不良反应。根据药效学的研究,两种或多种药合用时不良反应是相加的,也就是每种药的不良反应都表现在病人身上。第三个优点是只用一种药服用方便,不宜漏服。再有就是药费低于多种药物同时应用。从上个世纪80年代开始单药治疗的经验表明疗效不但没有降低反而提高了。
      任何抗癫痫药应用时都应该从小量开始逐渐增加剂量,这样做最大的优点是可以找到每个病人的最佳剂量。每个病人因体质不同、病情轻重不同、过去是否患过影响代谢功能的疾病等等因素使他对某种药有最佳剂量,所谓最佳剂量就是在这个剂量疗效最好,正如过去形容一位美人“减一分则瘦,增一分则肥”,低于这个剂量疗效降低,高于这个剂量疗效并不会再提高。每个人的最佳剂量是多少,任何人无法预测,只有通过慢慢加量才可以摸索到。
      逐渐增加剂量还可以减少不良反应,很多抗癫痫药一开始就用足量时常有不良反应,而逐渐增加剂量不良反应不太明显或很轻,虽然尚不明白其机理,但这是事实。
      逐渐增加剂量在实际应用中也存在一些问题,主要是病人和家属急于求成,希望药物有立竿见影之效,而逐渐增加剂量的前几天因剂量很小可能仍有发作,病人对此时常不理解。所以医生应向病人解释清楚这样做的优点,争取病人的合作。
      病人,尤其是病儿的家长时常要求在服用抗癫痫药的同时服用保护大脑及保肝的药,理由很简单,在抗癫痫药的说明书上写的清清楚楚药物不良反应主要是影响大脑功能的症状以及对肝功能的损害。可是目前还没有一种可以保护大脑神经细胞不受损害的药物,也缺乏事前把肝细胞保护起来的药物。虽然有些营养品在宣传时说有这种功能,但是否经过科学的验证并没拿出可信的证据。
                                                                               作者:吴 逊
(作者:清华大学玉泉医院癫痫中心 编辑:admin)
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