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如何换用抗癫痫药

时间:2012年01月10日信息来源:本站原创 点击:

     当一种癫痫药治疗无效时,就应该换用其他抗癫痫药,出现了严重不良反应也必需换药。换药说起来简单,实际上稍一不慎就会使发作增多,所以如何换药,换什么药都要慎重考虑。一种药物治疗无效的换药方法与出现严重不良反应的换药方法完全不同,前者应慢,后者应快。
      一种抗癫痫药治疗无效,在换用另一种抗癫痫药时首先要考虑发作类型,所换的药也应是对这种发作类型有效的药。如失神发作用丙戊酸钠治疗,经过观察确实无效,可以换用已琥胺有可能提高疗效,如果换用卡马西平不但不会提高疗效,有时反而会使发作更加频繁。此外还应根据病人的情况考虑换什么药。病人来自边远地区或农村买药非常不方便,就应该换用国产的各地都可以买得到的药,如果换用进口药等于制造困难,会导致治疗中断,不利于病人。对经济条件比较差的病人,应该换价格比较便宜的药。
      确定了应换的药物,开始换药前应向病人或家属解释清楚为什么换药以及换药的具体方法,这样才能增强病人的信心,与医生合作度过这个易于复发的危险期。为什么换药的过程不能操之过急必须强调一个慢字,这时常是病人或家长不太理解的。他们希望赶快换成新药控制发作,但这种想法往往事与愿违,如果换药时间太快就会欲速则不达加重病人的发作。道理是明显的,正如以前介绍过的服药后要经过较长的时间才能达到稳定的血浓度起到最大的疗效。换药也是如此,突然停用前一种药它的血浓度就会逐渐下降,而加用的新药需要较长的时间才能达到有效浓度,在这个交替时间等于出现一个药物血浓度的空档,就像战争中的两军接合部是防御的薄弱的环节最易被敌人突破。
      正确的换药方法是:在原有药物剂量不变的基础上加用另一种抗癫痫药,两者并用一段时间,这段时间最好是病人平均发作间隔的5倍,证明有效以后再逐渐停用原有的抗癫痫药。
      如果是因为出现了严重不良反应或过敏性反应就应该立即停用原有的抗癫痫药,换用其他抗癫痫药。为了弥补两种药物交替的空档,在停用原有抗癫痫药后,用静脉点滴安定一类药物起到迅速抗发作的目的,待换用的新药起到作用后停止静脉用药。
      在癫痫的药物治疗中换药是技术性很强的,不能轻视,不能像吃糖一样吃腻了巧克力,立刻可以改吃牛奶糖。必需在医生正确指导下换药才能保证安全。
                                                                               作者:吴 逊
(作者:清华大学玉泉医院癫痫中心 编辑:admin)
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