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抗癫痫药的的不良反应

时间:2012年08月16日信息来源:本站原创 点击:

      药物的不良反应是指服药后预期不到的作用,像止痛药服用后疼痛消失是预期的作用,如用时出现恶心,这就是预期作用之外的不良反应。“是药三分毒”这句中医药常说的话也适用于西药,也许将来科学进一步发展会出现毫无不良反应的药物。目前所有的药物都有不良反应,包括维生素在内,癫痫药也不例外。不良反应不是中毒,中毒是超过极量以后才出现的症状。
      抗癫痫药的不良反应可以分为四大类,就是剂量相关的不良反应;特异性不良反应;慢性不良反应及致畸作用。
      剂量相关的不良反应是指应用剂量大才会出现的一些症状,减低剂量就会消失。这是大家都非常熟知的,以苯妥英钠为例说明剂量大小与不良反应的症状密切相关,说的更确切一些应该与血浓度的高低有关。苯妥英钠在成人常用剂量为每天300毫克,这个剂量,在血浓度大约为每毫升10~20微克,这个剂量在大多数人没有不良反应。如果增加剂量使血浓度达到每毫升25微克就会出现头晕,烦燥,视力模糊,眼球震颤,如果再增加剂量随着血浓度的升高会出现走路不稳,记忆力低下,眩晕,呕吐,视物成双以致于昏迷。其他抗癫痫也都有与剂量相关的不良反应。这种不良反应减量或停药后一般都会消失。
      第二类是特异性不良反应。这类反应与服用药物剂量的大小无关,与病人的体质有关,包括过敏反应。其中最明显的就是皮疹,一般症状都很轻,停药后都会消失,但有少数病人皮疹非常严重,甚至可以危及生命。不同的药物特异性不良反应的症状不完全相同。卡马西平和拉莫三嗪最常见的是皮疹,而丙戊酸是肝损害,但发生率不高成人约为3万多病人中出现1例,但两岁以下儿童比成人更常见约为800例用丙戊酸的病儿出现1例。这种特异性不良反应一旦出现就应立即停药,今后再也不能服这种药物。应该注意的是有些药物的化学结构相似或代谢后成分一致,会出现称为交叉性过敏的不良反应。如扑咪酮代谢后成为苯巴比妥,所以对苯巴比妥过敏的病人切不可换用扑咪酮。现在一药多名的现象非常普遍,有时不但病人搞不清楚医生也时常分不清彼此,在抗癫痫药中卡马西平与得理多都是一种叫酰胺咪嗪的药,这个药还有别的名字如痛痉宁,痛可定,义癫宁等等,一种药这么多名字确实让病人如入迷雾之中,如果对卡马西平过敏切不可换成得理多。对丙戊酸过敏也不可用德巴金或癫健安代替,因为这三种都是丙戊酸一类的药物。
      慢性不良反应同样对病人造成很大的伤害而且持续时间长,有时虽然停药也难以痊愈。如苯妥英钠长期用使病人齿龈增生,汗毛粗重,痤疮增多,明显影响美容这是现代青年男女难以接受的。对儿童来说苯妥英钠还有苯巴比妥可以使他们的认知功能下降影响学习成绩,在竞争激烈的今天这是很难让家长接受的不良反应。丙戊酸钠可以使女性月经失调并形成多囊卵巢,卡马西平和苯妥英钠可以损伤周围神经。
      以上三种不良反应只损害病人本人,而致畸作用影响的是下一代,将在下面介绍致畸作用的方方面面。
                                    作者:王薇薇
 
 
(作者:清华大学玉泉医院癫痫中心 编辑:admin)
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