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癫痫病人可以有精神异常

时间:2017年07月26日信息来源:本站原创 点击:

虽然大多数癫痫病人在发作期间与健康人无任何差别,在生活、学习、工作中都可以有出色的表现,但是约10%-30%的病人有明显的精神异常。其原因并非是发作本身引起的,癫痫是大脑功能障碍,而精神活动是大脑最重要的功能,如果癫痫性病变的部位与精神活动有关,这样的病人出现精神异常是可以理解的。
      在精神异常中最常见的是所谓“癫痫性格”,这个名词很不恰当,望文生义好像癫痫病人都有一种特殊性格,而且这种特殊性格也不是只在癫痫病人中出现,可以见于很多疾病,甚至一些大脑没有病变的人也可以有这类特殊性格。具有这种性格的人表现为固执、好争吵。有位病人看病以后到药房取药,拿到药一看药盒的颜色与以前的不一样,就质问药房为什么发错了药,药房的人员告诉他药厂改换了包装,内容没有变并请他看药盒上的药名,病人听不进去,纠缠不休达两小时。这个病人的插曲充分而生动地体现了这种性格的特点。此外这种性格还有拘泥小节以我为中心等特点。这种性格上的障碍明显影响病人的社会交往和就业。这种性格的形成除了与癫痫发作有关外不可否认社会上对癫痫病人的偏见与歧视有关。当人们给于癫痫病人关爱和同情后这种性格的障碍明显减少。
      抑郁也是常见的精神症状,甚至有人报告1/3的癫痫病人有自卑感,甚至自罪有自杀企图。抑郁症状因病程长而越加严重,与癫痫灶的部位也有一定关系,如起源于右侧颞叶的发作常合并抑郁。             
      更为严重的精神症状为精神分裂症样症状,所谓精神分裂症即思维异常或思维破裂,据统计癫痫病人精神分裂症的发生率为一般人的6—12倍。主要的症状为妄想和幻觉,妄想是一种没任何事实为根据又不合乎逻辑的想法,这种想法非常顽固很难被别人以合乎事实具有逻辑性的劝说消除。幻觉是看到或听到并不存在的影像和声音,幻觉常与妄想密切相关。有位病人他认为看见了天使,而且天使可以引导他走向光明,一天清晨起床后又看见美丽的天使来了,在半空中向他招手,他跟随天使走去,从高楼跌下, 其后果可想而知。这种精神分裂症样症状多发生于颞叶癫痫的病人。
      有些病人在发作后可以有短期精神障碍。常表现为无故暴怒、冲动行为、严重者伤人毁物、也可表现为抑郁、寡言少动。妄想和幻觉也可以见到。病人同时多伴有意识摸糊。持续数分钟至数小时逐渐恢复正常。
      有一种少见的癫痫持续状态,叫非惊厥持续状态,表现为意识摸糊或精神症状而非反复发作抽搐,仅占癫痫持续状态的20%,大多数病人过去有长期癫痫发作的历史,少数病人可能为第一次发作就表现为非惊厥持续状态。症状最轻的可以自己到医院看病,国外报导一位白领中年男性,过去从未有过癫痫发作,自觉近2—3天脑子有了问题,对周围的环境、自己的家庭、所住的街道、办公地点以及自己周围的人,都有一种似在梦境中的感觉,看什么都像在雾中看花。自己觉得不对劲,到医院看病,做脑电图检查发现两侧大脑半球都有长时间持续不断的棘慢复合波发放。给病人静脉注射安定一类的药物病人立刻觉得头脑突然清晰,一切从梦中回到现实,脑电图异常也嘎然而止,恢复正常。近年来还报告了一些50岁以上的老人过去没有癫痫发作,突然发生意识摸糊及精神异常,可以持续几天至两周,经脑电图证实为非惊厥持续状态。
      癫痫病人合并抑郁或精神分裂症样症状除了应用抗癫痫药外还应请精神科医生会诊,适当给予相应的药物治疗。应该注意的是很多治疗精神症状的药物有使癫痫发作加重的可能。对于“癫痫性格”还没有有效的药物,应该康复治疗。这种康复治疗是康复医学中专门的一个分枝,需要很长的时间,国际上有一个口号叫“重返社会”,训练病人如何待人接物,打理自己生活,并学习一些技术,发展他的智力和性格中有潜力的部分,克服性格中被扭屈的部分。需要数月至2—3年的时间。对非惊厥持续状态应正规的服用抗癫痫药。

                                                                                    

(作者:admin 编辑:admin)
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刘晓燕,现任北京大学第一医院儿科研究员,研究生导师,神经电生理室主任,主要从事癫痫和神经电生理的临床和研究工作。兼任清华大学玉泉医院神经外科五病区(癫痫中心)主任。

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清华大学玉泉医院神经外科五病区(癫痫中心)主任,中国抗癫痫协会理事,中国医师协会神经外科医师分会第四届全国青年医师委员会副主任委员,中国抗癫痫协会脑电图与神经电生理分

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