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癫痫是常见的疾病

时间:2016年05月11日信息来源:本站原创 点击:

癫痫俗称“抽风”或“羊角风”几乎尽人皆知,甚至在日常谈话中常作为贬义词,如一个人行为不正常就会说“你抽风哪?!”,可见癫痫是非常常见的神经系统疾病。到底常见到什么程度就需要科学的调查了,叫流行病学调查。通过调查可以确切知道某种疾病有多少病人,每年新发病多少,因而死亡的有多少,为治疗这个病有形和无形的花费有多少。这些资料对卫生行政部门非常重要,根据调查得来的数据制定对策,编制预算。
      世界各国都对癫痫做过流行病学调查。有几项重要的调查内容对估计癫痫对人类健康的影响大小非常有意义。首先是患病率,指的是在规定的调查时间以前所调查的人口中有多少患过癫痫;发病率与之不同,每10万人中每年新出现多少癫痫病人;缓解率可以了解随年龄增长发作消失的有多少,包括未经治疗的病人叫自发缓解以及治疗后发作消失的病人;死亡率,每10万人中有多少死于癫痫。
      世界各国对癫痫患病率的调查出入很大,最低的为1.5‰(日本,1964),巴拿马最高达57‰(1988),但是日本在1996年再次调查达到4.4‰。大多数国家在4‰至10‰之间。据联合国的统计各类型国家的患病率不同,发达国家为5.0‰,经济转轨国家为6.1‰,发展中国家为7.2‰,不发达国家为11.2‰。患病率最高的是巴拿马(57‰),利比亚(43‰),坦桑尼亚(37‰)和尼日利亚(37‰)。我国为3.5‰至4.8‰,照此估计我国约有650万癫痫病人。各国间患病率的差异与自然条件、社会情况及经济水平的不同有关;也与调查人口多少,调查人员的业务素质有关。由于社会习俗对癫痫的不正确的认识,有时的调查并不能真正反映病人数的多少。在国内的调查中,据基层医疗机构反映某家有癫痫病人,但是登门调查时家属坚决否认,这一例只能放弃。
      多数国家的发病率在每年40/10万至70/10万之间。高发病率的报告多来自发展中国家如厄瓜多尔为每年230/10万。我国为每年35/10万(城市)及25/10万(农村),由此推断我国每年新患癫痫30余万例,地区之间差别很大,新疆、陕西、云南为高发病率区每年为60/10万,而每年在10/10万以下的有福建、浙江、贵州等地。这种地区性差异的原因还需进一步研究。
      过去认为癫痫多发生于儿童及青少年,近年的调查显示不但在儿童期发病率高,在60岁以后还有一个发病率高峰。而在发展中国家未发现60岁以后的发病率高峰,这与平均寿命有关,平均寿命低显示不出老年人患病率高峰。不同年龄发病率不同与病因密切相关。癫痫有6大常见病因,即先天及围产期异常、颅脑外伤、中枢神经系统感染、脑血管病、脑肿瘤及变性病。儿童期以先天及围产期异常为主,外伤及肿瘤占第二位,其他少见;15~34岁以外伤为主,其他依次为肿瘤、先天及围产期异常、感染、脑血管病及变性病;35~64岁以脑血管病占首位,其次为肿瘤、外伤、先天及围产期异常、变性病及感染;65岁以后脑血管病占绝对多数,此外为变性病及外伤,其他少见。此外还有很多找不到明确病因的癫痫叫隐源性癫痫,多见于儿童及青少年。
      癫痫患病率高但死亡率低在1.0/10万至4.5/10万之间,这表明很多病人的癫痫持续很长时间。但我国的调查高于上述水平为7.9/万及6.9/万,这是我们应该重视的问题。
      癫痫并非不治之症,也不需终身服药,有一部分可以缓解而发作消失。如英国报告3年缓解率为86%,5年为68%;未经治疗的缓解率5年可达28.6%~30.6%(波兰)。我国2年自发缓解率为40.4%,5年为27.4%。
      由此可见癫痫的患病率高,死亡率低,因此癫痫发作可伴随病人很长时间,使病人长期处于对发作的恐惧之中,心理上承受很大压力,经济上负担很重,生活质量下降,成为社会问题。但癫痫并非不治之症,只要正规治疗至少有70%至80%的病人可以缓解。

 

作者:王薇薇

(作者:admin 编辑:admin)
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刘晓燕,现任北京大学第一医院儿科研究员,研究生导师,神经电生理室主任,主要从事癫痫和神经电生理的临床和研究工作。兼任清华大学玉泉医院神经外科五病区(癫痫中心)主任。

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