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医生根据什么诊断癫痫病

时间:2016年11月17日信息来源:本站原创 点击:

当家属详细地叙述了病人现在和过去的病史,医生做了全面的体检及有关的化验和其他检查,综合分析这些资料医生就可以做出某个疾病的诊断,整个思考过程就像侦破案件,面对庞杂的线索以及各式各样的证据,要取其精华并进行逻辑推理思维,勾绘出这个病人的特点。然后与所掌握的众多疾病的特点对比,找出两者相吻合的焦点,诊断自然浮出水面。诊断疾病是科学与经验的结晶。
     就癫痫来说医生应掌握癫痫病的基本特点,分析病人的情况看看是否与之符合癫痫病的特点包括下列几方面:
     1.发作性:这是癫痫最重要的特点。所谓发作性就是病情来的突然,持续几分钟又突然消散。一个看似健康的人在毫无预告的情况下突然倒地抽风,令旁观者惊骇不已还没等镇静下来,病人发作停止甚至起身离去像没有发生这件事一样。还有的小孩玩耍中突呆住,双眼凝视远方而且无神,任凭手中玩具掉在地上,几秒钟之后又继续玩耍。这就是发作性的特点。如果一个病人的症状从轻开始逐渐加重维持较长时间达数十分钟,然后逐渐减轻并慢慢消失,这种情况不能叫“发作性”,所以癫痫的可能性不大。应该另考虑其他疾病了。
     2.重复性:如果是癫痫肯定不会仅有一次发作,换句话说第一次发作后经过不同的间隔会有第二次、第三次以至于多次发作。不管发作多少次,每次发作的形式都完全一样,少数病人有两种发作形式,这两种形式可以交替出现。这种癫痫的特点也叫“刻板式发作”,就像古代木板印书一样,刻出一块板不管印多少次都一摸一样。如果每次发作都变花样,就不应该考虑为癫痫发作。
     这是癫痫最基本的特点,发作时的症状虽然多种多样都会符合这两种特点。如果仅仅发作一次非常明确的“羊角风”,医生一般不会诊断为癫痫病,因为癫痫是反复发作的疾病,这种情况只能诊断为惊厥发作。癫痫的患病率是千分之五,可是据统计有百分之三的人一生中有一次惊厥发作。譬如小孩发高烧39℃以上抽风一次,以后再也没有发作,或大人喝酒过多引起的一次抽风。
     根据这两种特点就可考虑是癫痫,但这仅仅是第一步。判断发作类型也是必不可少的,不同类型的发作原因不同,治疗效果各异。只有向医生详细叙述发作中的表现,才能帮助医生判断发作类型并找出病因。前面已经介绍过癫痫是多种病因引起的,如果能找到病因,去除病因,发作也可能自然消失。
     以上可以总结为三句话:是不是癫痫;是什么类型的发作;病因是什么。
     要寻找病因就应根据不同的情况做相应的检查。没有一种检查可以包罗万象。CT是大家都知道的检查,但也不是万能的,它只能帮助发现脑子中肿瘤,明显的发育障碍,出血或脑梗塞等,对其他的病因则无能为力。像代谢异常引起的发作,大脑有很小的发育异常这些是CT发现不了的,就需要做其他的检查。
     以上讲的都是临床的特点。现在是科技发达的时代,是否有什么仪器测一下就可以知道是不是癫痫,可惜现在还没有这样的仪器,因为诊断这种疾病是非常复杂的逻辑思维,病人的情况又各不相同。唯一可能是癫痫诊断客观证据的就是脑电图,但脑电图也有其局限性,所以诊断是不是癫痫主要靠医生的分析。
                                                                                     作者:吴 逊
(作者:admin 编辑:admin)
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刘晓燕,现任北京大学第一医院儿科研究员,研究生导师,神经电生理室主任,主要从事癫痫和神经电生理的临床和研究工作。兼任清华大学玉泉医院神经外科五病区(癫痫中心)主任。

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清华大学玉泉医院神经外科五病区(癫痫中心)主任,中国抗癫痫协会理事,中国医师协会神经外科医师分会第四届全国青年医师委员会副主任委员,中国抗癫痫协会脑电图与神经电生理分

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