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录像脑电监测是诊断癫痫最有利的方法

时间:2016年08月09日信息来源:本站原创 点击:

录像脑电监测又称视频脑电监测,是在记录病人脑电图的同时,通过摄像机将病人的情况拍录下来,并在屏幕的左右将二者同步显示出来。录像脑电图也可进行连续数小时至数天的长程监测,在发现癫痫病人异常放电的阳性率方面与24小时脑电监测相似,同时能使医生通过录像资料亲眼观察分析病人的临床发作表现,因此在鉴别是否为癫痫发作或是什么类型的癫痫发作方面比24小时脑电监测更加准确可靠。另一方面,录像脑电监测通过对临床和脑电情况的同步分析,可帮助医生判断临床症状和某些特殊脑电波形之间的关系,减少误诊和漏诊的发生。
     我曾接诊过一位主诉经常头痛的10岁儿童,录像脑电监测发现病儿在睡眠期有一些散发的限局性棘慢复合波发放,主要位于右侧中央中颞区,但并不影响孩子的睡眠,醒后也没有头痛的感觉。白天病儿在看书后自感头痛,而此时他的脑电图并无任何异常,说明这位病儿的头痛与脑电图的异常放电没有关系,不是癫痫发作。后来经过眼科检查,证实他的头痛是因为屈光不正所致,经配镜矫正后头痛消失。虽然脑电图上有异常放电,但随访中并没有癫痫发作,也不需要抗癫痫药物治疗。
     录像脑电监测还可发现一些临床不易发现的轻微癫痫发作。如一位儿童失神癫痫的病儿,经抗癫痫药物治疗后,家长认为孩子已有2年多没有发作,要求停药。后经录像脑电监测,发现病儿仍有一些棘慢复合波爆发,同时伴有短暂的,不易被察觉的失神发作,因而仍然需要继续药物治疗。
     有些癫痫病人因为心理压力等原因,经常出现一些疑似癫痫发作的症状。有一位病人以往为全身强直阵挛发作,经药物治疗后,原有的发作表现消失,但出现阵发性头晕、胸闷、四肢抖动的症状,经多种抗癫痫药物治疗,发作仍无法控制,被诊断为“难治性癫痫”。录像脑电监测发现病人在出现这些症状时,脑电图没有异常变化,证实这些症状不是癫痫发作而是一种假性发作。后经对病人进行心理疏导,消除了病人对癫痫复发的恐惧,并减少了抗癫痫药物的种类,从而使这些症状逐步消失。
     对某些真正的难治性部分性癫痫,录像脑电监测是癫痫术前评估定位中不可缺少的程序。一般需要进行长时间监测,至少记录到3~5次典型的发作。医生可通过对发作期脑电活动和临床表现的仔细分析,初步判断发作的起源部位和演变过程,为进一步精确的定位检查提供重要线索。
     最初的录像脑电监测记录在录像带上。当前通用的仪器为全数字化记录脑电信号和图像信号,查找分析更加方便快捷。但与24小时脑电监测相比,录像监测需要在医院内进行,固定在病人头皮上的电极需要通过一条长长的电缆线连接到电脑的主机,限制了病人的活动。近来已开始研制无线发射技术在录像脑电监测中的应用,通过无线发射和接收方法记录脑电信号,使病人摆脱电缆的限制;同时摄像镜头可自动追踪监测目标,增加了病人的活动范围。有些癫痫病人仅在夜间入睡中发作,现在已有红外线镜头或微光镜头对病人进行监测,可见医学的发展离不开科学技术的发展。
                                                                                   作者:刘晓燕
(作者:admin 编辑:admin)
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刘晓燕,现任北京大学第一医院儿科研究员,研究生导师,神经电生理室主任,主要从事癫痫和神经电生理的临床和研究工作。兼任清华大学玉泉医院神经外科五病区(癫痫中心)主任。

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清华大学玉泉医院神经外科五病区(癫痫中心)主任,中国抗癫痫协会理事,中国医师协会神经外科医师分会第四届全国青年医师委员会副主任委员,中国抗癫痫协会脑电图与神经电生理分

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