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脑电图报告不是疾病诊断书

时间:2017年07月26日信息来源:本站原创 点击:

 很多病人拿到脑电图报告后问“我是什么病?”也有的病人看到报告上写“正常范围脑电图”一块石头落地认为自己没病。不但如此有些医生也拿着脑电图报告来问“轻度异常是什么病?”。这完全是误解,脑电图是一种功能性检查,虽然敏感,但只能反映脑的功能状态,而且随着时间、精神变化、甚至周围环境的变化都会在脑电图上有反映。可以用脉搏作个比喻,活动后脉搏可以明显变化,激动、兴奋也可以使脉搏加快,入睡后脉变慢。所有功能性检查都有这个特点。因此同一个病人在不同时间、不同精神状态下作脑电图,可以出现不同结果,所以脑电图的结果可以作为临床诊断的重要参考依据,而不能等同于临床诊断。临床诊断是综合病人的病史、症状以及各种实验室检查的结果后才得出的。如果只用某一种检查结果就下结论,无疑是瞎子摸象,以偏盖全了。
      癫痫病人也如此,病人常常有这样的疑问,为什么我上次做脑电图正常而这次是异常。不妨看看癫痫病人发作的特点,平时和健康人无异,一旦发作情况大变,不但症状严重而且惨不忍睹,可是发作后又好象没病一样。临床表现如此脑电图变化也是突发性的,癫痫样波型不是持续存在而是时有时无没什么规律,不出现时脑电图可以没异常。所以癫痫病人这次描记时正好没有突发性异常,下次就可能抓住异常。
      即使脑电图有了突发性癫痫样波型是不是病人肯定就是癫痫病?不尽然,这种异常波型仅仅是神经细胞放电异常的结果,任何疾病只要影响神经细胞放电都可能出现。从20世纪40年代到90年代都有大量健康人的研究,约0.3%到3%的健康人可以出现癫痫样异常,有些这样的健康人随访20年都没有癫痫发作的临床症状。由此可见判断脑电图结果的临床意义是非常复杂而且专业性很强的事,病人本人千万不能因“脑电图正常”而喜,也不应“脑电图异常”而悲,应请教医生,请他作详细解释。不但脑电图如此,心电图也有类似情况,有些病人心悸、心率不齐的症状已很明显,可有时心电图正常。
      如果一位癫痫病人的脑电图异常,这时不能只看结论还要看看内容。脑电图报告都应有详细的描写,安静时如何,睁眼后有什么变化,过度呼吸时又出现了什么情况都会写的清清楚楚,如果做了睡眠描记也应写清楚睡眠中的脑电图有什么特点。看了这些内容,如果仅仅是频率变慢了或者变快了这与癫痫没什么关系,既不能证实癫痫的诊断,也不能否定。只有在描写出现了一些癫痫样波型的内容,对癫痫的诊断才有价值。
      现在有少数做脑电图的医生在脑电图报告最后附上一句“符合癫痫”,这是欠科学的,原因很简单只看见脑电图的表现对临床表现以及其他实验室检查的结果都不了解怎能轻易作出临床诊断呢!国际脑电图及神经电生理学会强调脑电图报告不可带有临床诊断的字样,以免误导医生。这个忠告是值得重视的。
      有一位病人的情况能为这个忠告作一个注解。一位19岁的女青年有两年癫痫发作的历史,做脑电图发现有非常典型的癫痫样异常。她14岁的弟弟身体一向健康可是脑电图也有与他姐姐一样的异常。最后的诊断是:姐姐患有癫痫;弟弟是健康人有异常脑电图,今后应密切观察。

                                                                    作者:王薇薇

(作者:admin 编辑:admin)
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刘晓燕,现任北京大学第一医院儿科研究员,研究生导师,神经电生理室主任,主要从事癫痫和神经电生理的临床和研究工作。兼任清华大学玉泉医院神经外科五病区(癫痫中心)主任。

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